사설보호소 지원 신청서

담당: 강류경 활동가

전화: 02-6959-4974

ryugyung@animals.or.kr

보호소 명칭
대 표 자
주 소	(우편번호: )
연 락 처	( ) - (휴대폰: )
후원대표카페명		카페온라인주소
후원카페대표자		연 락 처		E-mail
				휴대폰
2가지 중 택1하여 신청, 최종 심사 후 지원방식을 결정할 예정입니다. (시설개선비 지원에 적합한 사설보호소가 없을 경우 중성화 수술 및 치료비 지원 400만원 이하 3개소로 지원됩니다) * 지원금 신청 분야 □ 시설개선비 - 1,000만원 이하 1개소, 지원요청 금액 ( ) □ 중성화 수술 및 치료비 - 400만원 이하 3개소, 지원요청 금액 ( )
* 보호소 동물 현황
동물의 종류	개		고양이		기타
개 체 수	중소형견 :
	대형견 :
중성화 수술 비율
* 보호소 현황
설 립 날 짜		보호소 설립자
실내관리비율(%)	개 : 고양이 : 기타 :
실외관리비율(%)	개 : 고양이 : 기타 :
후원 수입 총액	2013년: 원, 2014년: 원

* 설문 내용

1. 후원 카페 등의 후원 조직이 있습니까? (없다면 보호소 운영비는 어떻게 조달하고 있습니까?)

:

2. 후원카페와 보호소장과 지속적인 유대관계를 이루고 있습니까?
(후원 카페가 없다면 왜 없는지 기술하세요)

:

3. 보호소에 봉사활동가들 방문이 원활합니까?

- 원활 (  )

- 비교적 원활 (  )

- 봉사활동가 방문이 거의 없음 (  )

- 봉사활동가 없음 (  )

4. 지원금 사용 내용을 기술하세요. (시설개선 요청 시 견적서를 꼭 첨부해 주세요)

:

(지면 부족 시 별도로 작성하여 첨부하시고, 보호소 전경 사진을 보내주세요)

5. 총 비용에 비하여 지원 금액이 부족할 시 나머지 금액은 어떻게 충당할 것입니까?

6. 지원금 사용 완료 :         년     월     일

7. 기타 (하고 싶은 말)

보호소장 :                   서명                카페대표자:                    서명